尖锐湿疣是什么构成的,该如何治疗？,尖锐湿疣治疗,尖锐湿疣的治疗药物-正和医疗研究网

正和医生回复：尖锐湿疣又称生殖器疣，主要通过性接触传染。尖锐湿疣与淋病、非淋菌性尿道炎是我国当前最为常见的性病。疣在我国古代医学书籍中就有记载，生长在下身阴部的疣称为“臊瘊”或“尿瘊”。20世纪，医学家认为生长在阴部的瘊与长在皮肤上的疣是同一种疾病。1968年才证实尖锐湿疣组织内存在病毒颗粒。据国外报道，随着性关系混乱和同性恋的增多，此病流行面广，发病率逐年增高。1966年，美国约有17万尖锐湿疣患者；198 1年，则增为95万人。我国统计在1988年以前尖锐湿疣占性病构成的5．31％，1989年增为16．81％，占第二位，1992～1994年的构成比则为21．72％～24．30％。
   　　病原体
   　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的，它是一种DNA病毒。HPV的惟一宿主是人类。实验动物包括鼠类动物均不会被感染。HPV有100个以上的亚型，引起尖锐湿疣常见的亚型有6、11、16、31及33型等，6、11型是尖锐湿疣感染的主要病毒。目前研究发现HPV类型与特殊的临床表现有关，并有好发部位。大量的流行病资料显示HPV亚型与生殖器癌、皮肤恶性肿瘤的发生有关。
   　　传染源与传播途径
   　　感染了HPV病毒的患者是惟一的传染源。其传播途径有：
   　　1．性接触传染是主要的传染途径。研究发现与尖锐湿疣患者有性接触者，约2／3可染上本病，有多个性伴侣者，感染机会增多，传播更广。
   　　2．母婴传播。患尖锐湿疣的母亲可在分娩过程中把HPV传染给婴儿，引起婴儿喉部的尖锐湿疣。
   　　3．间接接触传染。通过与病人密切接触(无性接触)，接触传染源，如接触污染的用具如毛巾、内裤、浴盆等。发生在腋窝、腹股沟、趾间、乳房下及脐窝等处的尖锐湿疣，间接接触传染的可能性大。
   　　临床表现
   　　此病潜伏期长短不一，2周至8个月不等，平均3个月左右。可见于任何年龄，但以处于性
   　　活跃期的青壮年最为常见，两性均可罹患。本病好发于外阴部及肛周。男性好发部位依次为冠状沟、包皮系带周围、龟头、包皮、尿道口、阴茎、肛门及阴囊等处。女性可发生在后联合、大小阴唇、阴道口、阴道及宫颈粘膜上皮等部位，可有白带增多的现象，白带增多又可刺激尖锐湿疣，促其生长。
   　　初发损害为小而柔软的淡红色或皮色丘疹，针帽或米粒大。逐渐增大，且数量逐渐增多，表面高低不平，成为颗粒状、乳头样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物，有的彼此融合。基底有蒂，表面有少许分泌物，有恶臭味，触之易出血，损害可单发或多发。有时可发展为巨大型尖锐湿疣，巨大型尖锐湿疣实质是一个疣状癌，损害可向深部呈侵袭生长。患者一般无自觉症状。
   　　亚临床感染是指上皮细胞已经受到HPV感染，组织学上已经有上皮细胞的增生，但尚无出现肉眼可见的变化。亚临床感染可通过醋酸白试验清晰地显示出来。
   　　HPV感染与生殖器癌，尤其是女性的宫颈癌有明确的关系。女性宫颈上皮感染了HPVl6型或18型，约2／3的患者在2年内发生中度至重度的非典型增生。在宫颈上皮内瘤样病变CIN2及CIN3级的损害内及绝大部分宫颈鳞癌患者的皮损中可发现有HPVl6型或18型的DNA片段整合至某些上皮基底细胞的基因组中，这个致癌的DNA基因片段认为是E6及E7。鲍温样丘疹病是一个发生在外阴部的原位鳞癌，有相当比例患者曾有尖锐湿疣的病史，有的病人可与尖锐湿疣伴发。
   　　诊断
   　　对于发生在外阴、肛周典型的疣状或菜花状肿物，结合病史，尖锐湿疣诊断是不困难的。对早期及亚临床感染的损害，可做醋酸白试验、阴道镜(女性)或尿道镜(男性)、组织病理学检查。
   　　醋酸白试验：以3％一5％的乙酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在有可疑损害的皮肤或粘膜表面，3～5分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损害将呈现白色，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋酸白试验对辨认早期的尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。
   　　阴道镜检查：对宫颈上皮的亚临床感染，癌前期病变的早期发现、早期诊断有很大帮助。
   　　组织病理学检查：典型所见为表皮呈乳头瘤样增生，在棘细胞层及颗粒层内可见空泡化细胞，细胞胞体较大，有一圆形深染的核，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状。真皮乳头水肿，毛细血管扩张，周围有炎症细胞浸润。
   　　治疗
   　　HPV引起的尖锐湿疣，较难根治，但治疗方法很多，局部治疗包括手术、冷冻、激光、电灼、高频电刀、化学腐蚀剂、中药熏洗等，全身疗法有免疫疗法、中药内服等，具体应视病变的大小、部位、数量及患者全身情况而定。
   　　1．局部疗法。
   　　(1)鬼臼毒素酊：对于数量少，疣体小的尖锐湿疣是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上，每天用药2次，连续3天为一个疗程，如果疣体没有脱落，则在休息4天后做第二疗程，可连续用药三个疗程。孕妇禁用。
   　　(2)10％一25％鬼臼树脂酊：局部外用，它的毒性较大，应注意避免发生全身性的不良反应，每次用药药量不应超过O．5ml，1～4小时后将药液洗去。孕妇禁用。
   　　(3)三氯乙酸溶液：通常用33．3％和50％浓度的溶液，这是一个较强的化学腐蚀剂，用棉签蘸药液直接涂于皮损上，每日1次，2～3次可使疣体去掉，如疣体没被腐蚀脱落，则l周后可重复使用。适用于孤立的少数小疣体，而不适合于疣体融合成片者，用药时应注意保护周围正常皮肤，以免发生灼伤。
   　　(4)5一氟尿嘧啶软膏：通常选用5％的软膏，外用每天1～2次，连续用4～5天，小的疣体可以脱落，若周围正常皮肤粘膜出现红肿、糜烂，则应暂停使用。孕妇禁用。
   　　(5)咪喹莫特霜(5％)：外用的强效a一干扰素诱导剂，晚睡前外涂，6～8小时后用中性肥
   皂和水清洗，每周3次，1个疗程8～16周(或用至病损消退)。

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